サポート（支援）が重要といわれても...
発達障害に関する本は最近ちまたにあふれている。テレビなどのマスメディアでの特集もけっこう多い。
だが多くの場合「特性に沿ったサポートが重要」というのが連呼され、「適切なサポートがないと二次障害に...」ってなことが喧伝され、不安なら医療機関にかかりなさい、支援機関に行きなさいということまでしか出てこない。
だが、特に幼少時は医療機関にかかっても診断がつくだけ、あとは園や学校に相談してくださいってなことも多い。医療機関からのアドバイスもスポット的なものになる。となると親御さんは自分で発達障害児へのサポートについて勉強していかざるを得ない場合が多い。
熱心な親御さんは療育にしろ生活の中でのアプローチにしろいろんな方法を試しているようである。最近はＳＮＳなどでそのリアルな姿を垣間見ることも増えてきて、その熱心さに驚かされることも多い。
しかし、支援に繋がり、いろいろ考えてるしとても熱心なのに次々とトラブルが湧いてきてしんどそう...という場合もけっこうある。
ずっとその原因は何だろう？と長々と考えていたのだが、あまり長くなるのも読む気を削ぎそうなので4000字以内に抑えるべく思考過程は思い切り省いて結論に飛ぶ。ほぼこれにつきると思う↓。
「見通しと目標地点がみえていない」
これがなければ「特性にあわせてサポートを...」といわれても単に甘やかすだけになっていやしないか...という不安が生じてしまいやすいだろう。
ただ、親御さんがこういった状態に陥りやすいのはある意味当然のことである。なにせ発達障害という子の問題はたいてい親業新米のうちに直面するのだから。
となるとプロである医療者、支援者が親御さんに対しちゃんと「見通しや目標地点の提供」をして欲しいところである。
支援の要、見通しと目標地点はどういったものか？
じゃあ、発達障害児の子育てにおいての「見通しや目標地点」ってどういうものなんだろう？
「子の無事な成長」「将来の自立」はまあ子が発達障害児であろうとなかろうと同じだろう。
ただ、無事な成長と将来の自立の為の方策に一般的な子育ての方法が適用できないので
「どうしたらいい？」
が大量発生する。
大量発生するのはしかたないとしても、どうしたら「将来の自立」に繋がるのか？そのあたりが見通しである。
別に発達障害児支援に限らず、何ごとにおいても見通しがないままあれこれやればトラブル対策が後手に回るのは世の必定。もちろん状況の変化はあるし見通し通りにいかないこともある、意外な盲点などが出てくることもあるが、だからといって大局的な目標地点や見通しを持たなくていいということはない。場当たり式の対処が禍根を残しやすいのもまた世の常。
ここでまた思いっきり思考過程をすっ飛ばして次なるポイントにいくが、私は目標として以下のようなものを考えている。
（１）能力を自立のために使うための体力の確保をするため、そして知覚認知の問題からくる認知の問題を生じにくくするために身体面・感覚面の問題をできるだけ少なくする。
（２）社会生活で必要となる生活スキル、対人理解、対人スキルを身に付けるための経験を増やす。
（３）誤学習を早期に発見し２に影響を及ぼさないようにするとともに、セルフツッコミを入れられるようにする。
成人後に出てくる問題は水面下に潜みやすい
とはいえ場当たりになりやすいのもわからないでもない。
幼児期には幼児期の問題があり、小学生、中学生、高校生...と、それぞれの時期に出やすい問題があるし、親が直面する問題と子どもの直面する問題もまたちょっと異なる。
食卓で肘をついて行儀が悪いといわれても、子ども心には「わかってるけどなんかいつの間にか肘をついちゃう」だったりするわけで（←ここまでは私の子どもの頃のことである）、これが身体の使い方の問題で姿勢の維持がしにくいこととの関連と捉えるか、単に指示が理解しにくいだけの問題と捉えるかの差は大きい。
前者の対策をとれば将来の体力問題にまで関係するので就労にまで関係する。だが、後者だと食卓だけの問題となり、潜在的にある姿勢ひいては体力の問題には手つかずになり、それが解決するかどうかは運次第だということになる。
ちなみに姿勢の維持に関しては現在の私は困っていない。なんだかんだで自分で対策してしまったようだ。このあたり詳しくはこちらの記事をどうぞ。
とまあ、水面下にもぐりやすい問題の一例を挙げたが、そのとき本人や親御さんが直面している表だった問題の陰にこういった「対策しとくと後が楽」という問題が隠れてしまいやすい。
その辺こそ医者なり支援者なりにちゃんと提示して欲しいと思うのだがあまり出回ってないので、提示されることの多い療育法や。よくありがちでピンとこない（つまり親御さんが途方にくれやすい）医療・支援・教育関係者の言動も込みにして年代ごとに表にまとめてみた。拡大しないとたぶん見えない...ので画像クリックで拡大してみていただきたい。（pdf版はこちらからどうぞ）
対策が後手後手に回りやすい理由がおわかりいただけたのではないかと思う。
将来の適応状態を左右するのは？
発達障害児が成長したときの適応状態を大きく左右するのは「体力と知覚の問題」「自他の境界の問題」「誤学習と未学習の問題」だと私は思っている。（リンクは関連の過去記事へ）。
さて、ここで前述の「目標地点」を再度引っ張りだし、なぜそれが目標たり得ると私が考えるのかかーるく説明しておこう。
（１）能力を自立のために使うための体力の確保をするため、そして知覚認知の問題からくる認知の問題を生じにくくするために身体面・感覚面の問題をできるだけ少なくする。
簡単な話、姿勢維持してある程度の時間座っていられない体力では就労もままならないし、がんばったとしても腰痛肩こりなどの身体のトラブルのもとである。そして知覚刺激疲れで体力を浪費してしまうと疲労も蓄積しやすい、睡眠の時間と質が確保されていないと知覚の問題も生じやすいなど結構身体の問題は重要だ。
さらに知覚の問題は自他の境界という問題に結構関係するだろう（この辺は先送りしてまだ記事にしてません...しばらくお待ちを）。感覚的にさっくりかいてしまうと「コタツで自分の足の存在が怪しくなる状態」では自他の区分はつきにくいだろうということだ。
（２）社会生活で必要となる生活スキル、対人理解、対人スキルを身に付けるための経験を増やす。
いわゆる「シングルフォーカス」だったり「他者認知の獲得」が遅れていたりすると、定型児が周囲を見てさっくり学んでしまうことを学習しそこねてしまうことが結構多い。生活スキルを獲得しにくければ自立的な生活をしにくくもなる。そして対人理解や対人理解の面で未学習が多いと「とんでもない誤学習」が起こりやすくもなる。
というわけで最低現の社会的理解、スキルは意識して増やしておくことは重要だろう。
（３）誤学習を早期に発見し２に影響を及ぼさないようにするとともに、セルフツッコミを入れられるようにする。
誤学習は正直なところ環境依存である。家庭でどんなに予防しようと頑張っても、子どもの生活圏が拡大するにつれ子どもが家庭の外から情報を得る機会は増える。つまり誤学習のネタは増えていく。そして一旦得た知識も年齢によって意味が変わってくることも多い。
幼保の園や小学校低学年でよく言われる「みんな仲良く」を真に受けて、その上に拡大解釈して「人を嫌ってはいけない」とか「人に嫌われてはいけない」まで思い込んだ状態で年齢があがったら、人付き合いがしんどくなるのは当然の帰結だろう。
となると、子どもがどういった対人関係理解をしているのかをよく観察し、将来に禍根を残しやすい誤学習があるかをチェックしておくとともに、極端な考え方を自分で修正できるようにしておく必要はあるだろう。
なんのために「障害特性」の理解の必要があるか？といったら、こういった対策を立てるときに「特性を考慮にいれつつ」考えていく必要があるからだと思う。
というところでなんとか,目標の字数に収まったようだ、ではまた。
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